【521】术前快速判断（1 / 2）

这是他们两人自那天掉信封事件小雅智手术后第一次再碰上面。

谢婉莹的关注度落在病人身上。

心率126次/分，血压有些低，估计肠管有嵌顿迹象了。谢婉莹推测。

很快，刘程然医生抵达医院。

“ct片拿来。”走进手术间的刘程然，指挥。

各种术前病人资料递交过来。

刘程然翻查病人资料，问起了谢婉莹：“你说说，这个病人什么情况？”

晚上急诊老师拷问叫人紧张，谢婉莹快速把自己对这个病例的理解说出来：“初步诊断十二指肠旁疝PDH。这个病非常容易误诊漏诊，因此之前患者症状不明显的时候在其它医院做内科治疗未发现。这次患者是因为饱食后剧烈运动导致症状加重不能用药物缓解，家属紧急送患者来我们医院急诊求助，拍了ct后诊断上没有特别大的障碍了。十二指肠旁疝分为左侧和右侧。今从ct结果来看，这名患者应该是发生在左侧，空肠进入Landzert隐窝。在ct上可以见到上腹部胰腺和胃之间略明显的囊性肠襻。”

“你认为这个手术能怎么做？”刘程然继续问她。

“患者有肠梗阻症状了，呕吐，不排除肠扭转，不排除肠道绞窄坏死。消化内镜进不去，所以需要做剖腹探查。从腹正中线切开，取出疝囊内的肠管给予纠正，关闭疝环口。希望肠管尚未破裂坏死，否则是腹膜炎了，现在患者暂时没有腹膜炎表现，要尽快做这个手术。”