第七节 狂犬病（1 / 1）

第七节 狂犬病

2018-04-15 作者： 吴义春

第七节 狂犬病

狂犬病（rabies）是由狂犬病病毒引起的人兽共患性传染病，主要侵害中枢神经系统，因临床有恐水症状，又称“恐水症”。Www.Pinwenba.Com 吧

一、病因与发病机制

狂犬病病毒为RNA病毒，形同子弹，属弹状病毒科。病毒对神经系统有强大的亲和力，首先侵入肌细胞，通过乙酰胆碱受体侵入周围神经，向中枢神经推进，很快到达脑，以后由中枢向周围神经呈离心性扩散，侵入各个组织器官。病犬是主要传染源。病毒主要通过被咬的伤口进入人体。

二、病理变化及临床病理联系

1.病理变化 表现为急性弥漫性脑脊髓炎，最具有诊断意义的是神经细胞胞质内的嗜酸性包涵体，即内基（Negri）小体，尤以浦肯野细胞内多见，呈红色，圆形或椭圆形，大小为3～10μm，周围有空晕，甲苯胺蓝染色呈淡蓝色。

2.临床病理联系 狂犬病潜伏期从10日到数年不等，一般1～2个月。临床表现可分为三期：①前驱期（沉郁期），患者表现为全身不适、发热、疲倦、不安、被咬部位发痒、疼痛等症状；②兴奋期（狂暴期），患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身肌肉痉挛、幻觉、谵妄，怕声、怕光、怕水、怕风等症状，常因咽喉部肌肉痉挛而窒息身亡；③麻痹期（昏迷期），度过兴奋期，进入深度昏迷，狂犬病的症状均不再明显，大多数患者最终衰竭而死。

三、结局及并发症

一旦发病几乎全部死亡，但被狂犬咬伤后，及时打疫苗预防，可避免其发病。主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少（引起尿崩症）、自主神经功能紊乱引起高血压或低血压、心律失常。还可并发充血性心力衰竭、急性肾衰竭及胃肠道出血等。

四、病理与临床护理联系

狂犬病患者应严密隔离，置于安静、避光的单人房间。

1.病情观察 观察患者的生命征，注意精神、血压、呼吸、肌肉痉挛以及有无恐水、怕风等症状和体征。

2.对症护理 对症治疗，保持呼吸道畅通等。给予心理安慰，解除患者恐惧感。禁食、禁水，鼻饲高热量流质饮食。

3.健康教育 宣传狂犬病的相关知识，让人们了解传染源、传染途径，加强犬和猫的管理，咬伤、抓伤后及时彻底清创，规范接种狂犬疫苗。