第四节 防治及护理的病理生理学基础（1 / 2）

第四节 防治及护理的病理生理学基础

2018-04-15 作者： 吴义春

第四节 防治及护理的病理生理学基础

肝性脑病常由严重肝功能障碍引起，首先应针对原发病如肝炎、肝硬化等进行治疗。Www.Pinwenba.Com 吧肝性脑病一旦发生，可采取以下防治与临床护理。

1.消除诱因 严格限制蛋白质摄入量，以减少肠腔中可被细菌利用的含氮物质，预防消化道出血及感染，慎用麻醉、镇静剂及利尿药，保持大便通畅，慎重放腹水。正确记录出入液量，注意水、电解质和酸碱平衡等。

2.降低血氨 口服抗生素以抑制肠道细菌，减少氨的生成；口服乳果糖或高位弱酸液体灌肠以降低肠道pH值，减少氨的生成与吸收；应用谷氨酸、精氨酸等药物均有降低血氨的作用。

3.恢复神经传导功能 补充正常神经递质，使其与脑内假性神经递质竞争，有利于恢复神经传导功能，目前多采用左旋多巴，因为它易于通过血—脑脊液屏障进入中枢神经系统，并转变为正常神经递质而发挥生理效应。动物实验证明，左旋多巴还有降低血氨的作用。

4.恢复血浆氨基酸的平衡 应用富含支链氨基酸、及精氨酸的复方氨基酸溶液，有利于恢复血浆氨基酸的平衡，能获得较好疗效。

5.其他 近年来开展了人工肝辅助装置与肝移植方面的研究，取得了一些进展，但仍存在不少问题，有待进一步解决。

6.临床护理 密切观察病情变化，合理的饮食，积极预防诱发因素的发生。在给予降氨药物中，注意观察药物的疗效及不良反应。做好昏迷患者的护理，注意体位，防止呼吸道阻塞。对患者行为采用体谅、宽容的态度，以同情、理解的态度和家属进行沟通，做好心理护理。

总之，肝性脑病的病理生理基础比较复杂，应结合患者具体情况，采取针对性的综合治疗措施，才能取得较满意的疗效。

知识拓展

器官移植

肝移植手术是指通过手术植入一个健康的肝到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。**肝移植技术自1989年首次成功应用以来，在全球得到推广。**肝移植的供者多来自父、母、兄弟姐妹、成人子女及配偶。目前肝移植尚难在我国大范围开展，这主要是由于供肝的相对短缺。

思考题