第四节 慢性肺源性心脏病（1 / 2）

第四节 慢性肺源性心脏病

2018-04-15 作者： 吴义春

第四节 慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）是由肺、肺血管及胸廓的慢性疾病引起的以肺循环阻力增大、肺动脉压升高和右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。Www.Pinwenba.Com 吧我国发病率较高。北方地区常见，多发生于冬春寒冷季节。

一、病因与发病机制

1.肺部疾病 以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿最常见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着症、慢性纤维空洞型肺结核以及肺间质纤维化等。此类疾病使肺毛细血管床减少，气体交换面积逐渐减少，造成肺通气和换气功能障碍，使机体长期处于慢性缺氧状态，引起肺小动脉痉挛、纤维化，管壁增厚，管腔狭窄、闭塞，导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，右心室负荷加重，逐渐肥大、扩张。

2.胸廓疾病 严重的脊柱弯曲、胸膜纤维化和胸廓畸形等，均导致肺的伸展和胸廓运动受限，引起限制性的肺通气障碍；同时又因肺部受压造成支气管和肺血管扭曲、狭窄，使肺循环阻力增大、肺动脉高压，引起肺心病。

3.肺血管疾病 原发性肺动脉高压症及反复发生的肺小动脉栓塞（寄生虫卵、恶性肿瘤细胞栓子）等，可直接导致肺动脉高压，引起肺心病。http://172.16.2.78/cartoon/book_file/1551/398411551/398412094/20140822153547/images/128/Image0.jpg

二、病理变化

1.肺部病变 肺内除原发性肺疾病的病理变化外，主要是肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄、甚至闭塞。